♥️ Jak Powinny Wyglądać Zęby Po Zdjęciu Aparatu

Leczenie ortodontyczne to dla wielu z nas szansa na cieszenie się pięknym uśmiechem. Założenie aparatu to często jednak zaledwie początek procesu rekonwalescencji, gdyż nie tylko rozpoczyna się wtedy proces naprawy zgryzu jednak to nie wszystko. Zauważycie wtedy nadwrażliwość zębów i dziąseł, podrażnienia jamy ustnej i co gorsza, przebarwienia zębów po zdjęciu aparatu Twoje usta będą wyglądać zupełnie inaczej po zdjęciu aparatu. Jeśli nosisz aparat ortodontyczny przez rok lub dłużej, prawdopodobnie zapomniałeś, jak to jest go nie mieć. W końcu dowiesz się, jak to jest mieć proste zęby. Mogą być trochę wrażliwe, ale to minie za kilka dni. Twoje zęby mogą mieć żółte lub białe plamy z INFORMACJE O APARTACH STAŁYCH. Po założeniu aparatu stałego mogą pojawić się następujące objawy: bolesność zębów na nagryzanie ( 3-7 dni ) otarcia lub odleżyny na śluzówce warg, policzków, języka uczucie nieznacznej ruchomości zębów Objawy te powinny ustąpić po 4-10 dniach, w zależności od wieku pacjenta, nasilenia wady oraz osobniczej wrażliwości i stosowanej diety Czy po zdjęciu aparatu pozostają na zębach ślady po zamkach? Po zdjęciu aparatu nie zostaną żadne ślady pod warunkiem, że pacjent należycie dba o higienę. Patrz też pkt. (Jak dbać o zęby podczas leczenia?) i pkt. (Jak dbać o aparat podczas leczenia?). Co jeść przez pierwsze bolesne dni po założeniu aparatu? Jakie zdjęcie do CV – czyli jak się ustawić do zdjęcia i jak je wykadrować. Zdjęcie, które dołączasz do życiorysu, musi być: oficjalne, profesjonalne, zgrabnie wkomponowane w treść dokumentu. Unikaj ujęć, na których skóra się błyszczy, jest zaczerwieniona itd. Ważne jest również kadrowanie – na zdjęciu musi być Psy po wymianie zębów mają 42 zęby stałe (20 w szczęce i 22 w żuchwie). Zęby stałe posłużą im już do końca życia. Główne typy zgryzu spotykane u psów to: zgryz nożycowy, zgryz cęgowy, przodozgryz, tyłozgryz. Uzębienie każdej z ras nieznacznie różni się kształtem i wielkością. Wzór zębowy psa składa się z pięciu po zdjęciu aparatu ortodontycznego może pojawiać się chwilowy dyskomfort lub dolegliwości bólowe. Ponadto tuż po zdjęciu aparatu zęby mogą być nadwrażliwe – co wynika z większej ruchomości. Takie objawy nie powinny jednak trwać zbyt długo i wraz z czasem nadwrażliwość ta powinna się zmniejszać. Jeżeli tak się nie stanie Większość z moich zębów po prostu postanowiła wyrosnąć sobie krzywo i tak mi zostało, aż do momentu gdy zaraziłam się chcicą posiadania aparatu na zęby. Na początku czytałam mnóstwo fór internetowych o tych drutach, oglądałam filmiki polskich jak i zagranicznych vlogerek. Czy zastanawiałeś się kiedyś, jak wyprostować zęby w prosty i wygodny sposób, nie korzystając z tradycyjnych aparatów ortodontycznych? Istnieje kilka domowych sposobów, które mogą pomóc w poprawie ustawienia zębów. W tym artykule omówimy kilka skutecznych technik, które można wypróbować w domu. Standardowy aparat ortodontyczny typu stałego składa się z metalowych pierścieni, nakładanych na zęby trzonowe, oraz zamków, czyli metalowych elementów, mocowanych do szkliwa specjalnym klejem. Do zamków mocowany jest tzw. łuk aparatu, czyli metalowy drut wytwarzający siłę nacisku wyrównującą zęby, przesuwając je względem Jak myć zęby z aparatem stałym? Pielęgnacja zębów po założeniu aparatu jest wyjątkowo ważna. Mycie zębów z aparatem stałym, zwłaszcza na początku, może sprawiać Ci dyskomfort – trzeba nauczyć się oczyszczać szkliwo z odpowiednią siłą. Jeśli umyjesz zęby zbyt delikatnie, nie usuniesz resztek jedzenia, a jeśli zbyt Oczywiście na czas leczenia ortodontycznego składa się kilka czynników, ale tym (dwuczęściowym) artykułem chcemy pokazać Wam, że zasłyszane opinie na temat czasu noszenia aparatu nie powinny zniechęcać Was do wizyty u ortodonty. Kasia niedawno zdjęła aparat, a od momentu pierwszej wizyty u ortodonty do pożegnania się z drutami TWpO7D. Moment zdjęcia aparatu ortodontycznego jest upragnioną chwilą dla większości pacjentów. W idealnym świecie zęby po przebytym leczeniu ortodontycznym powinny być już na zawsze piękne i równe. Najczęściej jednak konieczne jest dokończenie leczenia, czyli założenie aparatu retencyjnego. Czym jest retencja i czemu jest stosowana? Jak należy postępować z zębami po zdjęciu aparatu ortodontycznego? Zapraszamy do lektury!Zdjęcie ilustracyjne / Adobe StockWady zgryzu – przyczyny Zanim przejdziemy do omawiania kwestii retencji w ortodoncji, należy krótko przypomnieć przyczyny stosowania aparatów ortodontycznych na się, że większość z nas, bo nawet 85% rodzi się z prawidłowo ukształtowanym aparatem żucia i precyzyjnym zgryzem. Pozostałe kilkanaście procent to osoby obarczone wadami genetycznymi i problemami powstałymi na etapie życia zatem problemy ze zgryzem dotykają tak dużą część społeczeństwa?Przyczyn problemów ze zgryzem należy upatrywać w złych nawykach z okresu niemowlęcego i wczesnodziecięcego, takich jak korzystanie ze smoczków, ssanie palców, oddychanie przez usta, niedomknięcie ust lub nieprawidłowe ułożenie przyczyny powstawania wad zgryzu: Brak higieny zębów mlecznych Zaniedbania w leczeniu zębów mlecznych Brak kontroli wyrzynania się zębów stałych, a w efekcie stłoczenie zębów Niewłaściwa, zbyt miękka dieta w dzieciństwie, a w konsekwencji brak odpowiedniego nacisku zębów na zęby Urazy mechaniczne Złe nawyki: ssanie palców, długopisów, klocków, obgryzanie paznokci Zaniedbania w leczeniu zębów stałych i ich utrata oraz brak uzupełniania utraconych zębówWskazania zdrowotne do korekcji wad zgryzu Nieprawidłowy zgryz może wywoływać: stłoczenie zębów w jamie ustnej bóle głowy kruchość zębów paradontozę problemy natury estetycznej problemy z mowąAparaty ortodontyczne stosowane są zarówno u dzieci, jak i dorosłych, choć należy zaznaczyć, że najlepsze rezultaty osiąga się rozpoczynając leczenie jak aparatów ortodontycznych W ortodoncji wykorzystywane są dwa rodzaje aparatów ortodontycznych: stałe – zakładane i zdejmowane wyłącznie przez lekarza ortodontę. Stosowane są u dorosłych pacjentów oraz u dzieci z poważnymi wadami zgryzu ruchome (zdejmowane) – stosowane są do korygowania wad zgryzu dzieci i młodzieży, lecz również w przypadku dorosłych. Aparat ruchomy może ponadto służyć do utrwalenia osiągniętych to są aparaty retencyjne i czemu służą? W celu utrzymania efektów uzyskanych podczas noszenia aparatu ortodontycznego może być wskazane założenie aparatu w ortodoncji to proces stabilizacji, utrwalenia skorygowanego zgryzu. Najczęściej stosowana jest u dorosłych pacjentów, którzy przez większość swojego życia borykali się z nieprawidłowym zgryzem. Należy bowiem zaznaczyć, iż zęby korygowane w późniejszym wieku mają tendencję do powrotu do swojego poprzedniego zakończeniu leczenia ortodontycznego lekarz może zalecić dodatkowe czynności utrwalające. Aparat retencyjny jest dobierany indywidualnie do pacjenta, typu jego wady oraz wieku. Początkowo noszony jest zarówno w dzień, jak i w nocy, a następnie czas jest skracany wyłącznie do aparatów retencyjnych Aparaty retencyjne dzielimy na stałe i ruchome. Aparat retencyjny stały to cienki drut na stałe przyklejony do wewnętrznej powierzchni zębów. Wkładki termoformowalne to przezroczyste nakładki obejmujące swą powierzchnią całe Havleya to aparat przypominający wyglądem ruchomy aparat ortodontyczny. Przylega ściśle do podniebienia górnego i zębów. Najczęściej używana jest podczas do następnej strony Dzień dobry, lekarz który założył aparat z pewnością poinformował Panią, jak powinna wyglądać higiena podczas noszenia aparatu, ale być może była Pani tak zestresowana, że umknęło to uwadze. Otóż zęby powinny być szczotkowane specjalną szczoteczką, która ma inaczej wyprofilowane włosie, następnie należy czyścić przestrzenie pomiędzy zamkami pod drutem specjalnymi wyciorkami, dodatkowo na dobranoc konieczne jest używanie płukanki ( są takie specjalne ). Ma Pani aparat estetyczny, aby był przez cały czas ładny, należy przestrzegać białej diety, uwaga na herbatę, zwłaszcza tą zieloną, ta zostawia brzydki osad nie tylko na zębach. Należy unikać napojów typu Coca cola, oraz wszelkiego rodzaju słodyczy i pokarmów oblepiających. Zbyt twarde też nie są wskazane, bo mogą się odklejać zamki . Pomimo tego, że trzeba wykazać dużo wysiłku , życzę Pani dużo wytrwałości w drodze do pięknego uśmiechu. :) :) :) Dołączył: 2011-07-19 Miasto: Warszawa Liczba postów: 4389 2 lutego 2019, 17:05 Cześć wszystkim!W poniedziałek zdejmuję aparat ortodontyczny, po 1 roku i 2 miesiącach (krótko bo nie miałam dużej wady). Mam pytanie do tych którzy aparat nosili - czy zęby pokrzywiły Wam się po zdjęciu? czy utrzymał Wam się efekt idealnie wyprostowanych ząbków na stałe?Fotka tuż przed zdjęciem Już wiem że będę miała na dole retainer na stałe (wewnętrznie przyklejony drucik do łuku), a na górze będę nosiła aparat ruchomy do utrzymania efektu. Jak było u Was? Dołączył: 2013-06-27 Miasto: Illinois Liczba postów: 1839 3 lutego 2019, 07:50 ja pilnowalam sumiennie noszenia retainerow (poczatkowo na dole mialam staly, jak zaczal sie odklejac wymienili mi na ruchomy) w sumie zakladalam je moze ze 4 lata po zdjeciu aparatu. Teraz jestem jakos 6 lat jak przestalam je nosic, cos tam sie ruszylo chociaz wcisne je jeszcze na sile wiec nieznacznie. Jak chodzi o wyglad w ogole tego nie widac - zeby sa proste i mam ladny zgryz a mialam serio tragedie przed zalozenism aparatu. ssssss1 3 lutego 2019, 07:52 Zdjęłam aparat 2,5 roku temu, wada zgryzu była poważna i korygowana w późnym wieku (to jest istotne), nie mam żadnych przyklejonych na stałe retainerów (moja orto uważa, że to całkowicie przestarzały sposób, osiada na tym drucie kamień, trudno to oczyścić), mam plastikowe nakładki, które przez pierwsze pół roku nosiłam non-stop (ściągałam tylko do jedzenia), potem na każdą noc, potem co drugą noc, obecnie co dwie noce. Nic mi się nie wykrzywiło, zęby są w stanie idealnym. Ściągnięcie aparatu to nie jest zakończenie leczenia! Dołączył: 2013-06-27 Miasto: Illinois Liczba postów: 1839 3 lutego 2019, 07:55 To ja może powiem, jak było u mnie, bo mam porównanie (chodziłam do dwóch różnych orto). Mój pierwszy aparat nosiłam 1,5 roku. Nie miałam w zasadzie żadnej wady - zęby były proste, oprócz górnej jedynki, która była lekko skręcona. Jako płci pięknej, bardzo mi to przeszkadzało, więc zdecydowałam się to skorygować. Niestety trafiłam na partaczkę: po kilku dniach od zdjęcia (i noszeniu retainera wg zaleceń!), jedynka zaczęła krzywić się z powrotem. Dwójka wygięła się w górę, a z dołu zrobiła się harmonijka... Myślałam, że się przekręcę! Serio! Jeździłam na poprawki, skorygowały to minimalnie, ale pani partaczka nie zamierzała przyznać się do błędu. Żałuję, że wcześniej nie przeczytałam w internecie opinii o tej kobiecie... Później trafiłam do innej ortodontki i już na wejściu było widać, że jej podejście jest diametralnie różne. Tym razem zostałam zadrutowana na 5 lat. Od kilku miesięcy noszę aparat retencyjny i póki co, zęby wyglądają identycznie jak po zdjęciu tego żelastwa. Nie jestem lekarzem, ale wydaje mi się, (na moim przykładzie), że rok z hakiem, to zdecydowanie za mało, aby ściągać aparat... Ale rób, jak uważasz :)Ja nosilam aparat przez jakies dwa lata. Poczatkowo na gornym luku mialam aparat Hassa do rozwierania podniebienia, na dole staly, druciany. Po pol roku dolaczyl do mojego dolnego taki sam u gory, oba nosilam potem przez jakies poltorej roku. potem 4 lata retencji. Mialam duzo problemow (zbyt mala szczeka wzgledem zuchwy, zbyt malo miejsca w zuchwie - 2 siodemki usuniete, zuchwa wysunieta ku przodowi wzgledem szczeki - musialam nosic na noc maske korekcyjna). Jestem 6 lat po zdjeciu retencji czyli jakies 10 lat od zdjecia aparatu zeby nadal sa proste, luki bardzo ladne. Poczatkowo moje gorne jedynki mialy okolo 60 stopni rotacji wzgledem tego co mam teraz. Edytowany przez mtsiwak 3 lutego 2019, 07:56 Dołączył: 2012-12-19 Miasto: Warszawa Liczba postów: 448 3 lutego 2019, 08:55 Autorko, nie wiem jak wyglądasz w zgryzie, ale w sumie póki co ja bym powiedziała, ze szczęka jest jeszcze troszkę zwężona i nieco tylozgryzowa - chodzi konkretnie o wychylenie siekaczy. Ale nie sugeruj się specjalnie moją opinią, ja się z ortodoncją bardzo nie lubię (i doświadczenie tez mam w tym w sumie żadne, tyle, co trochę studiów i niewiele więcej w pracy - na pewno lekarz ortodonta wie, jak Twoje zęby powinny wyglądać). Z własnego doświadczenia powiem, ze sama miałam tyłozgryz z brakiem miejsca na kły w górnym łuku, aparat nosiłam niecałe dwa lata, potem termoplastyczne nakładki na noc kolejne dwa lata, jestem 8 lat po zdjęciu aparatu i póki co wszystko jest jak było. Kwestia podatności kości, stosowanych sił, nasilenia wady, retencji na pewno też. Dodam tylko, że to, jak często wyglądają dziąsła pod tymi klejonymi retainerami oraz ilość płytki tam zalegająca bywa porażające. Dołączył: 2017-08-17 Miasto: Białystok Liczba postów: 8122 3 lutego 2019, 12:44 Ves91 napisał(a):To ja może powiem, jak było u mnie, bo mam porównanie (chodziłam do dwóch różnych orto). Mój pierwszy aparat nosiłam 1,5 roku. Nie miałam w zasadzie żadnej wady - zęby były proste, oprócz górnej jedynki, która była lekko skręcona. Jako płci pięknej, bardzo mi to przeszkadzało, więc zdecydowałam się to skorygować. Niestety trafiłam na partaczkę: po kilku dniach od zdjęcia (i noszeniu retainera wg zaleceń!), jedynka zaczęła krzywić się z powrotem. Dwójka wygięła się w górę, a z dołu zrobiła się harmonijka... Myślałam, że się przekręcę! Serio! Jeździłam na poprawki, skorygowały to minimalnie, ale pani partaczka nie zamierzała przyznać się do błędu. Żałuję, że wcześniej nie przeczytałam w internecie opinii o tej kobiecie... Później trafiłam do innej ortodontki i już na wejściu było widać, że jej podejście jest diametralnie różne. Tym razem zostałam zadrutowana na 5 lat. Od kilku miesięcy noszę aparat retencyjny i póki co, zęby wyglądają identycznie jak po zdjęciu tego żelastwa. Nie jestem lekarzem, ale wydaje mi się, (na moim przykładzie), że rok z hakiem, to zdecydowanie za mało, aby ściągać aparat... Ale rób, jak uważasz :)5 lat to jakoś b. długo z kolei. Dołączył: 2017-07-22 Miasto: Zielona Góra Liczba postów: 6667 4 lutego 2019, 10:46 Despacitoo napisał(a):Ves91 napisał(a):To ja może powiem, jak było u mnie, bo mam porównanie (chodziłam do dwóch różnych orto). Mój pierwszy aparat nosiłam 1,5 roku. Nie miałam w zasadzie żadnej wady - zęby były proste, oprócz górnej jedynki, która była lekko skręcona. Jako płci pięknej, bardzo mi to przeszkadzało, więc zdecydowałam się to skorygować. Niestety trafiłam na partaczkę: po kilku dniach od zdjęcia (i noszeniu retainera wg zaleceń!), jedynka zaczęła krzywić się z powrotem. Dwójka wygięła się w górę, a z dołu zrobiła się harmonijka... Myślałam, że się przekręcę! Serio! Jeździłam na poprawki, skorygowały to minimalnie, ale pani partaczka nie zamierzała przyznać się do błędu. Żałuję, że wcześniej nie przeczytałam w internecie opinii o tej kobiecie... Później trafiłam do innej ortodontki i już na wejściu było widać, że jej podejście jest diametralnie różne. Tym razem zostałam zadrutowana na 5 lat. Od kilku miesięcy noszę aparat retencyjny i póki co, zęby wyglądają identycznie jak po zdjęciu tego żelastwa. Nie jestem lekarzem, ale wydaje mi się, (na moim przykładzie), że rok z hakiem, to zdecydowanie za mało, aby ściągać aparat... Ale rób, jak uważasz :)5 lat to jakoś b. długo z nie aż tak bardzo, ale fakt, krótko to to nie jest :) Wydaje mi się, jakbym w tych drutach przechodziła pół życia - zaczęło się w technikum, skończyło po dwudziestce. Na początku nawet było mi trochę szkoda tego metalu (uważałam, że wyglądał uroczo), nie mogłam też przyzwyczaić się do mojego nowego wizerunku (mam duże przednie zęby, proporcjonalne do reszty, ale bez aparatu wydawały mi się mega wielkie). Cóż, tak czy siak, leczenie nie kończy się wraz ze zdjęciem aparatu ortodontycznego i trzeba o tym pamiętać, aby móc cieszyć się pięknym uśmiechem jak najdłużej :) Dołączył: 2019-02-18 Miasto: Sopot Liczba postów: 331 18 lutego 2019, 23:03 lekko tak,ale nadal są dość proste i nosze nakładkę :) Odpowiedzi beda normalne, ja takie mialam ;) Jeśli odpowiednio dbasz o swoje zęby i aparat podczas jego noszenia, to nie powinno być takiego problemu Zu.! odpowiedział(a) o 19:49 Może nie jak dokładnie myłaś zęby to pewnie pasta wchodziła w każde miejsce ale za bardzo się na tym nie znam. Jeśli dbałaś o zęby podczas "leczenia" (nie wiem jak to inaczej określić) to nie powinno być problemu po zdjęciu aparatu. Zęby będą takie jak przed założeniem. Jeśli natomiast zaniedbałaś je i piłaś dużo kawy czy herbaty jest duże ryzyko powstania przebarwień i białych miejsc po zamkach :). U mnie po czteroletnim noszeniu aparatu wszystko było ok, nie było przebarwień, zęby były jednolite. Będą ładne..proste.. i śliczne! No chyba że nie dbasz o nie ale mniejsza o to :) EKSPERTAlevri odpowiedział(a) o 19:42 Tydzień temu zdjęli mi aparat. Nosiłam go 1,5 żadnych znaków szczególnych nie ma. Jeśli nie dbało się o zęby, to w miejscach zamków mogą powstać odbarwienia. U mnie na szczęście nic takiego nie ma. Krtatek w ogóle nie widać, o ile myjesz dokładnie przestrzenie między zamkami. :) Ja myłam przez cały okres noszenia aparatu taką małą szczoteczką z niewielkim włosiem i po zdjęciu w ogóle nie było żadnych śladów. Uważasz, że ktoś się myli? lub Kategoria: Klinika, Dodano: ortodontyczne jest rozciągnięte w czasie. Przed jego podjęciem zawsze zadajemy sobie pytania: jak dane leczenie wpłynie na pacjenta i jakie będą rezultaty po zdjęciu aparatu? Żeby wiedzieć, dokąd się zmierza, trzeba mieć wytyczony plan oraz zamierzone cele, które chce się osiągnąć. Do każdego pacjenta podchodzi się indywidualnie, jego leczenie jest spersonalizowane, jednakże są pewne standardy i wytyczne, za którymi powinniśmy podążać. Cele, które muszą być spełnione, możemy pogrupować w 7 kategorii: estetykę całej twarzy, estetykę zębów, funkcjonalną okluzję i stabilność, drogi oddechowe, zdrowie przyzębia oraz satysfakcję najczęściej używaną definicją ideału, do którego dąży się podczas leczenia ortodontycznego, były wytyczne, które zaproponował Andrews podczas swoich badań [1]: Relacja trzonowców – pierwszy górny trzonowiec ma 3 mocne punkty kontaktu z pierwszym i drugim dolnym trzonowcem: dystalna listewka brzeżna pierwszego górnego trzonowca okluduje z mezjalną listewką brzeżną pierwszego dolnego trzonowca, guzek mezjalny policzkowy pierwszego trzonowca stałego górnego znajduje się w bruździe policzkowej pierwszego stałego dolnego trzonowca, guzek mezjalny podniebienny pierwszego górnego trzonowca znajduje się w bruździe centralnej pierwszego trzonowca dolnego, guzki policzkowe przedtrzonowców szczęki posiadają relację guzek – obszar styczny z przedtrzonowcami dolnymi, kły szczęki posiadają relację guzek – obszar styczny z kłem oraz przedtrzonowcem żuchwy, szczyt guzka leży mezjalnie od wcięcia, siekacze szczęki nachodzą na siekacze żuchwy, a linie pośrodkowe się pokrywają. Angulacja koron – część okluzyjna koron jest ustawiona bardziej mezjalnie niż część dziąsłowa. Inklinacja koron (torgue) – wszystkie zęby, oprócz siekaczy w szczęce, mają negatywną (językową) inklinację, siekacze w szczęce mają pozytywną (wargową) inklinację. Brak rotacji. Ciasne punkty styczne. Płaska bądź delikatnie wklęsła krzywa jak do wytycznych tych powinniśmy dążyć w stanie statycznym, to w dynamicznym środowisku (jakim jest układ stomatognatyczny) nie są one wystarczające. Co więc powinniśmy zrobić, by korekta położenia zębów, którą zapewnimy pacjentowi, była stabilna? Zanim będziemy mogli przejść do wyznaczania celów odpowiednich dla danego pacjenta, powinniśmy zebrać wszystkie potrzebne poprawnie przeprowadzone leczenie powinno być poprzedzone staranną diagnozą. Miejscem, od którego powinniśmy zacząć wg filozofii Akademii Dawsona, jest zawsze staw skroniowo-żuchwowy. Kiedy mamy pewność, że SSŻ jest zdrowy, możemy przejść do wyznaczania jego prawidłowej pozycji – relacji centralnej [2]. Dopiero z tej – najbardziej stabilnej i powtarzalnej – pozycji powinniśmy stawiać nasze rozpoznanie oraz formułować dalsze cele 1a. Widok okluzyjny szczęki ukazujący starcie zębów oraz punkty pierwszego 1b. Widok okluzyjny żuchwy ukazujący stracie zębów oraz punkty pierwszego każdego pacjenta podchodzimy kompleksowo – znaczy to, że bierzemy pod uwagę staw, mięśnie, zęby oraz przyzębie. Przed podjęciem jakiegokolwiek działania każdy pacjent przechodzi przez fazę dokładnej diagnostyki. Składają się na nią między innymi: badanie przesiewowe pod kątem nowotworu okolicy twarzoczaszki, palpacja mięśni, badanie stawu skroniowo-żuchowego (zakresu jego ruchomości, test obciążenia w centralnej relacji oraz osłuchiwanie pracy stawu dopplerem). Następnie przechodzimy do badania zębów i przyzębia. Po sprawdzeniu aspektów biologicznych, czyli kontroli higieny, próchnicy oraz problemów periodontologicznych, zwracamy uwagę na oznaki choroby okluzyjnej – nadmierne starcie, ruchomość oraz migrację zębów(fot. 1). Kiedy mamy przed sobą komplet badań, zdjęcia pacjenta, modele zaartykulowane w centralnej relacji i zdjęcia RTG, przystępujemy do analizy przypadku. Najpierw w 2D na zdjęciach, następnie w 3D na modelach zamontowanych w artykulatorze z użyciem łuku twarzowego oraz kęska w centralnej relacji, gdzie wykonujemy set-up ortododontyczny [3].Co powinno zapewnić leczenie ortodontyczneLeczenie ortodontyczne powinno zapewnić lub poprawić następujące kwestie: Estetyka całej twarzyDo jej zaplanowania wykorzystujemy cyfrowe zdjęcia wykonane podczas diagnostyki. Fotografię pacjenta oceniamy w dwóch projekcjach: z przodu oraz z profilu. Cała twarz powinna wyglądać harmonijnie podczas spoczynku oraz uśmiechu. Planujemy ekspozycję siekaczy w pozycji spoczynkowej, która powinna wynosić około 3 mm u młodych pacjentów oraz podczas maksymalnego uśmiechu – gdzie powinniśmy eksponować całe zęby. Zwracamy uwagę, czy wcięcie pomiędzy siekaczami jest równoległe z linią pośrodkową twarzy oraz prostopadłe do płaszczyzny okluzji szczęki. Na zdjęciu bocznym oceniamy między innymi pozycję wargi górnej, dolnej oraz brody w stosunku do linii poprowadzonej od punktu subnasale w dół równoległej do płaszczyzny czołowej pacjenta (linia Arnetta) (fot. 2). Mierzymy kąt nosowo-wargowy, zwracamy uwagę na grubość oraz długość wargi górnej – daje nam to informację, gdzie powinny się znaleźć brzegi sieczne siekaczy, by twarz wyglądała spójnie. Podczas uśmiechu brzegi sieczne siekaczy górnych powinny dotykać granicy pomiędzy częścią suchą a częścią mokrą wargi dolnej. Posiłkujemy się również zdjęciem cefalometrycznym, gdzie oprócz typowych pomiarów liniowych i kątowych możemy także ocenić idealną pozycję siekaczy górnych i dolnych. Powinny one być odpowiednio w rzucie kolca nosowego przedniego oraz punktu pogonion. Nadanie odpowiedniej inklinacji siekaczom szczęki zapewnia prawidłowe podparcie wargi Estetyka zębowa – zwana inaczej makroestetykąPowinna ona zapewnić między innymi prawidłowe ułożenie girlandy dziąsłowej (siekacze centralne i kły na tym samym poziomie, siekacze boczne 0,5 mm niżej) (fot. 3). Musimy myśleć również o wymiarach poprzecznych zębów, które powinny mieć zapewnioną złotą proporcję (jeśli szerokość siekacza bocznego wynosi x, to: siekacz centralny ma 1,6 x, a połowa kła powinna się równać 0,6 x). Kiedy zastanawiamy się nad obecnością czarnych trójkątów, musimy różnicować, kiedy problem ten występuje z powodu kształtu zębów, braku podparcia kostnego czy choroby przyzębia. U osób dorosłych, które straciły (z powodu urazu, próchnicy czy na skutek choroby okluzyjnej) część struktury zębów, kształt bądź ich proporcje nie są prawidłowe, wskazana jest współpraca z protetykiem. Protetyk po idealnym ustawieniu zębów wykonuje na nich prace protetyczne. Nieodzowna jest multidyscyplinarna kooperacja również u pacjentów, którzy w przeszłości stracili któryś ząb lub nie mają jego zawiązka od urodzenia. W takich przypadkach poprzez leczenie ortodontyczne odtwarzamy miejsce na odbudowę podpartą na przykład na 3. Współpraca ortodonty oraz protetyka podczas planowania leczenia jest niezmiernie okluzjaRozważania na ten temat zaczynamy od znalezienia centralnej relacji w stawie skroniowo-żuchwowym. Dopiero z tej pozycji możemy wyznaczać cele okluzyjne [4]. Nie robimy tego oczywiście w jamie ustnej pacjenta, używamy modeli zamontowanych w artykulatorze (fot. 4). Zęby pod koniec leczenia powinny być tak ustawione, by w centralnej relacji nie było żadnych przeszkód zgryzowych – podczas zamykania wszystkie zęby muszą kontaktować się jednocześnie. Punkty kontaktu muszą być równe na wszystkich zębach oraz w specyficznych miejscach na każdym z nich. W szczęce zęby boczne obciążone powinny być poprzez szczyty guzków podniebiennych, w żuchwie – policzkowych. Nie możemy dopuścić, by kalka zgryzowa odbijała się na stoku guzka! W celu osiągnięcia tego często po skończeniu leczenia ortodontycznego potrzebne jest wykonanie ekwilibracji, czyli takiego ukształtowania powierzchni szkliwa, by zapewnić wskazane determinanty [5, 6]. Zęby przednie powinny w ruchach protruzyjnych powodować natychmiastową dyskluzję w odcinku bocznym, to samo tyczy się kła oraz ruchów bocznych. By to zapewnić, zęby przednie muszą mieć odpowiednie overbite i overjet [7].Fot. 4. Modele zaartykulowane w centralnej przyzębia. Podczas aktywnej fazy leczenia musimy pamiętać o ograniczeniach kostnych oraz odpowiednio diagnozować stan przyzębia. Brak lub mała ilość dziąsła rogowaciejącego czy przyczep wędzidła policzków lub warg blisko girlandy dziąsłowej to wskazania do chirurgii dziąsłowej. Dopiero po odtworzeniu prawidłowej architektury dziąsłowej jesteśmy w stanie zapewnić stabilność przyzębia w czasie. Podczas leczenia powinniśmy uważać, by nie przekroczyć cienkiej granicy, jaką jest blaszka zbita wyrostka zębodołowego, ponieważ wyjście korzenia lub jego części poza wyrostek predysponuje do odsłaniania się szyjek zębowych (fot. 5).Fot. 5. Porównanie maksymalnego zaguzkowania i centralnej leczenia musimy również zwracać uwagę na drogi oddechowe oraz, co się z tym wiąże, odpowiednią ilość miejsca dla języka. W wielu przypadkach odtworzenie miejsca dla języka (np. poprzez rozładowanie stłoczeń) umożliwia mu ułożenie się w naturalnej pozycji, co jest wystarczające, aby w znaczący sposób polepszyć drożność dróg oddechowych. Jednak w niektórych przypadkach, u pacjentów z wadami kostnymi, samą ortodoncją nie jesteśmy w stanie rozwiązać tego problemu. Wówczas wskazana jest współpraca z chirurgiem którą musimy zapewnić, jest stabilność. Jest ona ściśle związana z punktami poprzednimi. Leczenie ortodontyczne będzie stabilne tylko wtedy, gdy stabilna pozycja maksymalnego zaguzkowania zębów będzie w harmonii ze stabilną muskularno-szkieletową pozycją kłykci w stawie skroniowo-żuchwowym [8]. Poszczególne grupy zębowe powinny spełniać swoje funkcje – zęby boczne przenoszą siły zgryzowe wzdłuż swojej długiej osi, a zęby przednie zapewniają prowadzenia z jednoczesną dyskluzją w odcinku bocznym [9].Ostatnią, ale nie mniej ważną rzeczą, którą musimy brać pod uwagę, są oczekiwania pacjenta. Nie zawsze to, co my postrzegamy jako ideał, do którego powinno się dążyć, jest równoznaczne z poczuciem estetyki pacjenta. Dobrym przykładem jest próba zamknięcia diastemy. Dla nas, stomatologów, jest to mało estetyczne, a dla pacjenta może to być cecha charakterystyczna, z którą się leczenia ortodontycznego jest wyzwaniem. Nie ma jednego, standardowego trybu postępowania czy jednej sekwencji aktywacji aparatu, która działałaby u wszystkich pacjentów. Tylko dzięki dokładnej diagnozie i stworzeniu odpowiedniego indywidualnego planu leczenia danego przypadku jesteśmy w stanie zapewnić przewidywalne, estetyczne oraz trwałe Andrews The sic keys to normal occlusion. „Am J. Orthod.” 63, 1972, pp. Dawson Functional Occlusion From TMJ to Smile Cordray DDS, MS: The importance of the seated condylar position in orthodontic correction, „Quintessence International” Volume 33, no 4, 2002, pp. Freeland Articulators in Orthodontics, Seminars in Orthodontics, Vol 18, no 1 (March), 2012, pp. Roth Temporomandibular Pain Dysfunction and Occlusal Relationships, The Angle Orthodontist Vol. 43, 1973, pp. Roth The Maintenace System and Occlusal Dynamics, „Dental Clinics of North America” – Vol. 20, no. 4, October 1976, pp. Girardot Jr. (editor): Goal-Directed Orthodontic, Okeson Management of Temporomandibular Disorders an Occlusion. 5th ed. St Louis, CV Mosby 2003: Crawford Condylar axis position, as determined by the occlusion and measured by the CPI instrument, and signs and symptoms of temporomandibular dysfunction. „Angle Orthod” 1999; 69: of stable orthodonticsAutor:lek. dent. Robert Białach Praktyka Dentystyczna Stankowscy, PoznańStreszczenie:Leczeniem ortodontycznym jesteśmy w stanie poprawić zarówno wygląd zębów, jak i całej twarzy. Naszym celem jest jednak nie tylko estetyka, dążymy również do prawidłowego funkcjonowania całego układu stomatognatycznego oraz długoczasowej stabilności. Jakie są cechy leczenia, które spełnia te wymagania? By leczenie było przewidywalne i kompletne, musimy dążyć do harmonii pomiędzy wszystkimi elementami układu: między stawem skroniowo-żuchwowym, mięśniami, zębami i orthodontic treatment we can improve teeth and whole face appearance. Except estetics, our goals are: proper function of stomatognatic system and longterm stability. What are these treatment solutions which fulfill that conditions? For predictable and complete treatment we have to gain harmony between each part of the system: temporo-mandibular joint, muscles, teeth and do następnej strony

jak powinny wyglądać zęby po zdjęciu aparatu